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今年刚过六十岁的李大爷，却拥有着长达20年的腰间盘突出史，每到阴雨天或者久坐之后，老大爷都会感受到腰间的阵阵酸痛，严重的时候更是疼痛难忍，为此李大爷也找了不少偏方，像是拉单杠、做腰腹康复运动更是每天都在进行。

然而随着年纪的变大腰部的症状也越发明显，老友秦大爷看到阴雨天难受无比的李大爷，给李大爷提了个建议，可以去服用甲钴胺试试，听说这个药物对于缓解腰间盘突出带来的神经痛非常有效。

然而听了秦大爷的话李大爷却只是苦笑着摇摇头，李大爷表示自己之前服用过甲钴胺，对于缓解自己的疼痛确实有一定作用，但是刚刚服用了一个月左右，就开始陆续出现厌食、恶心，自己的痛风也开始发作了，无奈之下只能停掉了甲钴胺。

为何很多人疼痛难忍也不用甲钴胺？这些副作用是关键

看到这有些朋友朋友可能要问了，这甲钴胺是何方神圣呢？说甲钴胺很多朋友可能不知道，但是如果说维生素B12想必大家就熟悉了，作为人体内重要的辅酶物质，甲钴胺可以发挥出巨大的作用。

除了针对性的治疗巨幼细胞贫血之外，对于多数神经痛也有着不错的止痛、缓解效果，像上文中李大爷这样的多年腰椎间盘突出患者更是几乎都知道它的大名。

不过，并不说甲钴胺能止痛，而是对于周围神经病变的患者来说，甲钴胺能治疗周围神经病变，进而缓解神经痛。

但如果仔细观察就会发现，尽管这款药物具有着不错的能力，却有很多患者弃而不用，而原因就在于它的副作用上：

第一：过敏。

过敏是甲钴胺在临床上最严重的副作用之一，虽然整体上来看发病率不高，但是甲钴胺毕竟作为维生素族物质，很多对于脂溶性药物过敏的患者都很容易发生过敏情况。

一般来讲过敏大多表现为皮肤症状，比如红疹、斑疹以及瘙痒、红肿等，但是对于部分患者来说也会出现呼吸系统和消化系统的严重不良反应，比如恶心、呕吐乃至反酸、胃肠黏膜受损，呼吸系统更是可能造成呼吸抑制的风险。

因此尽管严重过敏反应在临床上出现的频率不高，但是依旧是甲钴胺最严重的副作用，因为这种急性过敏会严重威胁到病人的生命安全。

第二：胃肠反应。

多数病人所服用的甲钴胺都是口服制剂，而甲钴胺自身原本的状态进入体内后是无法发挥出作用的，要想起到应有的作用，需要在胃消化酶的帮助下转换为活性维生素B12，而在这个过程中就很容易造成消化道的损伤。

首先甲钴胺作为维生素B族产物，具有一定的神经调节功能，当甲钴胺片到达胃部之后，自然也会对胃肠神经递质的传递和分泌造成一定影响，这就可能会引起胃肠黏液和消化液的分泌功能紊乱，肠胃蠕动失调从而产生消化不良乃至厌食、梗阻。

此外在我们人体的胃部存在化学感受器，甲钴胺的进入会引起化学感受器的兴奋，从而上传至呕吐中枢产生恶心感，这也是甲钴胺服用患者在临床上最常表现出的症状。

第三：痛风。 痛风和甲钴胺这两者看上去毫无关联，但实际上甲钴胺的服用却可以在一定程度上促进痛风的进展，这是因为痛风的本质是由于尿酸水平过高在关节处产生尿酸结晶，从而诱发的一类关节疾病。

而尿酸的来源则主要是嘌呤物质的代谢，甲钴胺作为辅酶物质的一种，有着提高尿酸合成酶活性的功能，也正因如此有痛风的患者在服用甲钴胺时要更加小心。

第四：自身分泌功能紊乱。

所谓自身分泌功能紊乱其实很好理解，那就是由于过度依赖外源性甲钴胺的摄入导致自身维生素B12的合成受到影响。

这一点在医疗过程中经常遇见，比如糖尿病患者产生胰岛素依赖、糖皮质激素使用过多形成激素依赖等等。

我们人体的内源性维生素B12主要在骨髓中生成，在人体叶酸的合成分泌和吸收中发挥着重要的作用，同时作为辅酶可以促进甲基丙二酸转化为琥珀酸，在人体重要的代谢途径三所环循环中也承担着重要角色，因此如果人体过度依赖外源性的甲钴胺，就很容易引起内源性分泌紊乱而出现一系列症状。

比如短暂性的头晕、头痛，以及代谢紊乱引起的脂肪增加、血脂升高、糖代谢紊乱等等，在临床上这些情况虽然出现的几率不大，但每每出现都令人十分头疼。

也正是这些副作用的存在，才让很多患者尽管知道甲钴胺止痛有效也没有服用甲钴胺，那么是不是说甲钴胺就不能服用呢？

服用甲钴胺这些知识要记牢，从禁忌症到注意事项，每一个都重要

在上文中看到了甲钴胺的副作用可能很多朋友都会有这个疑问：甲钴胺到底能不能服用，面对这个问题答案当然是可以，毕竟甲钴胺作为一种药物在很多疾病中还是拥有着自身优势的，只不过要想健康安全的服用甲钴胺，我们需要了解好这些知识。

首先我们先来了解一下甲钴胺的作用机制，上文中我们说过甲钴胺是叶酸代谢过程中不可缺少的辅酶，而叶酸又是我们体内红细胞正常形态所必需的物质，缺乏维生素B12引起的巨幼细胞贫血目前最佳的治疗方式依旧是甲钴胺。

此外甲钴胺在体内还可以作为甲硫氨酸合成酶的辅酶从而促进同型半胱氨酸转化为甲硫氨酸，这个过程不仅有利于心血管系统的健康，更是能够促进细胞的修复和繁殖，促进神经系统轴索内输送和轴索再生，因此对于多数神经痛也有着极佳的疗效。

不过正如我们上文中所说，甲钴胺存在着不少副作用，同时在服用过程中需要注意的事项也一点都不少，下面我们就来为大家一一介绍一下。

第一：禁忌人群。

除了对甲钴胺严重过敏的人群外，工作环境也同样会导致部分人群不能服用甲钴胺，那就是工作环境中富含汞元素的人群，这是因为甲钴胺内部含有金属元素钴以及化学成分甲钴酰胺，这些物质很容易和汞元素发生化学反应从而生成游离的汞离子。

汞元素也就是我们常说的水银，这是一种剧毒物质，游离的汞离子作为典型重金属离子更是有着极强的毒性，因此工作环境富含汞元素的人群尽量要避免服用甲钴胺。其次像妊娠期的孕妇以及哺乳期的胎儿都要尽量避免使用，以防甲钴胺的摄入对胎儿神经系统发育产生影响。

第二点：服用注意事项。

首选甲钴胺是维生素B族物质，用来控制神经痛等疾病时不能像控制高血压、高血糖的药物一样长期服用，而是需要间断服用，一般来讲连续服用时长不会超过一个月，这是为了防治大量甲钴胺摄入对自身内源性维生素B12产生影响以及带来维生素中毒情况。

如果连续服用一个月后自身症状并未减轻，那么就需要咨询医生来观察是否需要换药，有效时也要遵医嘱间断一段时间后再次服用。

第三点：定期随诊。

甲钴胺的使用人群中腰椎间盘突出患者占了相当大的比例，对于这些患者甲钴胺的服用很可能是长时间的，在这种情况下，即便服用时严格遵守了间断服用的原则，也要定期随诊和体检，检查肝肾功能以防维生素摄入带来的器质性损伤。

最后再次提醒大家：

任何药物都具有着双面性，用的好就是治病救人的良药，滥用、无用就可能变成诱发病患的隐患，所以大家服用药物前一定要得到专业医生的建议和医嘱，切勿盲目常识。

参考文献：

【1】齐德重.《塞来昔布联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症的效果》.2024.07.15.

【2】王敏.《甲钴胺可以治疗哪些疾病》.2022.03.01.

【3】曹原.《甲钴胺注射液的临床使用和管理》.2017.06.10.