胆囊切除后身体的变化与适应

资料来源：

1.王劲松,何军,蒋彬.胆囊结石腹腔镜下胆囊切除术后炎性因子和免疫功能研究[J].浙江创伤外科,2024,29(05):848-850.

2.司宇光.身体可以没有胆囊吗？[J].家庭生活指南,2024,40(05):98-99.

3.朱海峰,冯林松.胆结石手术:到底是切胆好,还是保胆好[J].科学生活,2024,(05):104-105.

人是一个有机的整体，机体内的每一个器官和组织都是必不可少的，它们相互协作，维持着人体的正常功能。但却有很多人表示，胆囊和阑尾一样，都是可有可无的器官，但真的是如此吗？

有人说胆与胆量有关，胆囊切除后，胆量就会变小。这虽然是一句毫无科学根据的话，却也让人疑惑，胆到底是什么呢？胆囊的形状像一只横卧的梨，是胆汁的储存仓库，肝脏每天分泌800-1200ml的胆汁，约有50%的胆汁会储存在胆囊中。但是胆囊只要一“生病”，临床上几乎都是建议切除，切除胆囊后会对人体产生哪些不良的影响呢？

来自上海的黄先生今年才30岁，就已经混迹到公司的管理层，不仅工作上游刃有余，与人相处也左右逢源。同事们都羡慕他的在职场的一帆风顺，可只有黄先生自己深知他这些年的辛酸，起的比鸡早，睡的比狗晚，每天早上连早餐都来不及吃，晚上十一点才能回家吃晚餐。

2013年5月14日，黄先生难得可以早早下班回家，本以为可以和家人享用一次温馨丰盛的晚餐，可谁知进食后他却突然出现了一阵剧烈的腹痛，并且伴有反酸嗳气。黄先生忍不住想呕吐，扭头就把刚才吃的红烧鱼给吐了。都说十个人中有九个人有胃病，黄先生严重怀疑自己是犯胃病了。

从那天起，黄先生发现自己的腹痛的情况越来越频繁，他还发现自己经常会在吃饱喝足后或吃了油腻、辛辣的食物时，腹痛会加剧。黄先生很快就买来了奥美拉唑，只可惜在他身上并没有起到明显作用。这是因为导致他腹痛的原因并不是胃，而是最不起眼的胆囊。

黄先生每天都提醒自己得去医院看看， 可是却因为工作原因一拖再拖。直到7月6日，半夜睡觉的时候，黄先生被上腹部传来的一种剧烈疼痛惊醒，起初还只是隐隐作痛，他想着忍忍就过去了，却不料这种疼痛很快就变得难以忍受，仿佛有一把匕首在不停的割着他的腹部一样。

黄先生试图变换姿势来缓解，可无济于事，疼痛放射到他的右肩背部,身下的床单也已经被他的冷汗打湿。黄先生痛的打滚的动静很快将妻子惊醒，看着丈夫脸色苍白，抱着肚子说不出来话的样子，她很快拨打了120，将其送往了医院检查。

结果腹部B超在黄先生的胆囊内发现多个强回声团，最大约4.5cm×0.9cm，后方伴清晰的声影，可随着他的体位改变而移动。结合临床症状,可以确诊为胆囊结石,且还发现胆囊壁增厚肿大,黏膜面溃烂,伴有急性胆囊炎。

胆囊具有强大的浓缩功能，可以将肝脏合成的800-100ml的胆汁浓缩成为200-300的胆汁，待人体需要胆汁时释放到肠道中消化脂肪。而胆囊结石的形成通常是一个缓慢的过程，长期摄入高脂肪、高胆固醇的人，会使胆汁的胆固醇浓度过高，胆固醇在胆囊内沉积和易形成胆囊结石。

同时，胆汁在胆囊内滞留也易形成结石。胆汁本就具有浓缩的作用，长时间停留会导致浓缩的胆汁残余水分被胆囊壁继续吸收。双倍浓缩后，可导致胆汁中的胆固醇和胆色素出现沉积，从而析出结石。黄先生就是因为长期不吃早餐和吃晚餐过晚，导致胆汁无法及时排空，久而久之便使胆汁浓缩形成了结石。

黄先生完全没料到自己的胆囊里存在这么多的结石，而医生还表示，胆囊结石的存在会阻碍胆汁的正常排出，导致胆囊的收缩功增强，这时就会引发胆绞痛。如果结石较大或数量增多，可能还会完全阻塞胆道，导致胆道梗阻，甚至穿孔、坏死。

医生给出的治疗方案是手术切除胆囊，防止胆绞痛反复发作，还减少胆囊癌变的风险。一上来就要切除胆囊，让黄先生产生了退缩的想法，身体怎么可以没了胆囊呢？他连忙询问是否可以保守治疗，不可以进行保胆手术吗？胆结石不可以像肾结石一样自排?

医生对黄先生担心的似乎见怪不怪了，“体积小于0.5cm的胆囊结石确实是有排出的可能，但是你的结石不仅体积较大，数量也多，自排基本上是不可能的。保胆取石术治标不治本，哪怕进行取出了结石，复发的概率也非常大，胆囊结石已明确是胆囊癌的“癌前病变”，复发后癌变概率也同样增大。”

事实证明切除胆囊也是需要一定的胆量，黄先生内心非常纠结，思来想去还是觉得切除胆囊利大于弊，而且胆绞痛还在折磨着他，最终他下定决心接受了胆囊切除手术。

可是胆囊切除后会对他的身体造成什么影响呢？还没来来得及询问，他就已经被推进了手术室。胆囊切除术本是一个小手术，恢复快，而且黄先生的手术也很成功，不出意外的话术后观察两周就可以出院了。

可不料黄先生在做了手术后开始后悔，觉得自己太冲动了，人没了胆囊，身体真的不会出问题吗？也正是这个担忧，而导致他的手术切口反复感染没有痊愈，这让黄先生却觉得这肯定是由于他缺少了一个器官导致的。

医生得知黄先生的困惑后，表示是自己的失职，说道：“当时情况紧急，我没有来得及和你说切除胆囊可能导致的弊端，虽然切除后利大于弊，但现在我不得不提醒你，胆囊切除后，确实可能会面临着四种疾病的困扰……”

胆囊切除手术是治愈胆囊良性病变的唯一手段，但虽然胆囊结石是一种良性病变，但它却可能会引起急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎，在反复的炎症之下，癌变的风险也会大大增加。据调查，约有85%的胆囊癌患者都合并胆囊结石，胆囊结石患者患胆囊癌的风险是正常人的13.7倍。

因此，如果确诊了胆囊结石，并且已经发生明显的症状，一定要及时进行手术或药物治疗，长时间拖延只会让结石增大和越增越多，进行保胆取石手术也不能去除胆囊结石产生的根源。当然，切除胆囊后也可能面临一下这三种疾病的风险：

第一：肠癌。胆囊是储存胆汁的器官，没有胆囊后，肝脏产生的胆汁就可能会直接进入肠道当中。有学者认为，胆汁中的胆汁酸会刺激肠道，增加患肠癌的概率。也有数据表明，正常人肠癌发病率为0.13%，切除胆囊的人肠癌发病率为0.43%。

但是也有不同的观点，那就是胆囊结石和肠癌的致病因素相似，都是长期高胆固醇高蛋白饮食、膳食纤维摄入过少、偏重或肥胖等。如果切除胆囊的患者术后没有改变生活方式，自然患肠癌的风险也比较大，从而带来切除胆囊后导致肠癌的假象。

第二：胆总管结石。胆汁是产生结石的源头，胆囊被切除后，如果胆汁成分中仍含有较多的胆固醇，依然还会有长结石的风险。人体失去胆囊后，胆汁排泄速度会增快，从而导致胆总管内压力增高，并代偿性增粗，从而又使胆总管内的胆汁速度变慢，当胆汁在胆总管久滞，流动不畅时，便又增加了患胆总管结石的风险 。

第三：胆汁反流性胃炎、食管炎。没有胆囊后，肝脏分泌的胆汁会直接排入肠道当中，但是人体不可能一直进食，这样就会引起胆汁在肠道中淤积，刺激胃酸分泌，甚至刺激胃肠道反向蠕动，将胆汁反流至胃和食管中，引起口苦、反酸的症状。

第四：消化不良。胆汁没有胆囊的浓缩，会导致胃肠道的消化功能会大大减弱，使得食物停留的时间变长，引发腹胀。尤其是油腻高脂肪的食物，胆汁不能满足脂肪的消化需要，而容易引起腹泻。

总之，切除胆囊的危害是不可避免的，胆囊疾病患者们在决定是否进行胆囊切除手术时，应该谨慎考虑，多于医生进行沟通，确定治疗方式，而对于像黄先生这种病情较为严峻的患者，切除胆囊的是利大于弊的。

（注：《13年,上海男子切掉胆囊,身体会如何？利弊分析已公布，别不当回事》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）