53岁天津男子高血压猝死，医生警示：吃硝苯地平有禁忌

参考资料：

1.徐珍.长期服用降压药对人体伤害大吗？[J].健康生活,2024,(05):29-30.

2.任敏英.五类常见降压药的选择和注意事项[J].家庭生活指南,2024,40(07).

3.陈立, 金凤, 李贞,等.特发性高血压动物模型的研究进展[J].中国实用内科杂志,2017,37(16):1890-1893.

来自天津的53岁李德山，虽然没有干过一份长久的正式工作，但却过着旁人羡慕的生活。因为自己名下的4套房子都位于重点学校旁，每个月的租金就已经足够他和老伴胡阿姨两个人的日常开销。而自己的每天经常考虑的事，就是每天吃什么。因此在研究美食上，李德山也有一套自己的心得。

2016 年 5 月 30 日，刚收完租金的李德山，路过社区门口瞧见正在举办义诊活动，便凑过去给自己量了量血压。这一量竟发现血压高达 166/108mmHg，已处于高血压 2 级水平。医生了解到李德山平时饮食口味偏重，盐分摄入过多，建议他前往医院门诊，让医生开具降压药物以控制血压。

李德山穿好衣服，只是微笑着点了点头，心里却思忖着一旦进医院就得做各种检查，自己刚收的租金怕是都不够缴费的，况且觉得自己只是 2 级高血压，之前生活中也出现没啥大毛病，就没有将其放在心上，平时依旧该吃吃该喝喝。

两个月后，因新来的租客常常不按时交租，李德山只得叫上社区工作人员一同前去要个说法。没承想二人刚见面不久，就因为租金问题大吵一架。李德山顿时觉得脑袋里有股热流上涌，太阳穴突突直跳，阵阵刺痛不断袭来，眼前一黑，身体失去重心晕倒在门口。这可吓坏了现场的工作人员，他们连忙拍视频自证，同时拨打了 120，将李德山送到最近的急诊中心。

李德山缓缓张开眼，才发现自己已躺在病床上。看见一旁的医生，连忙握住医生的双手表示感谢：“实在是太感谢你了。多亏了你出手，这才把我从鬼门关救回来啊。”医生话锋一转，指着检查结果说道：“李大爷，您难道不知道自己有高血压吗？您看这里，还有这里，结果都不正常。”

李德山定睛一瞧，发现自己的血压已升至 179/118mmHg，脑部 CT 结果显示脑部大片散发的出血灶，出血量约15ml左右。在进行详细的了解后，医生得知李德山一直未曾服用降压药。医生表情严肃解释道：“李大爷，您知道不服药有多危险吗？高血压患者如果长期不服药控制血压，老年人脆弱的血管壁，就会在长期高压的冲击下，极易破裂出血。”

于是在医生的建议下，李德山通过 5 天的系统化住院输液治疗，血压逐渐回归稳定，各项指标也逐渐恢复正常。出院时，医生给他开了两盒硝苯地平，作为钙离子拮抗剂的代表，主要通过扩张人体的血管，来实现降低血压的目的。

医生再次交代李德山，回家后一定要把自己的身体放在首位，按时吃药，控制每日用盐量。医生警告到：“若再不加以控制，到时候一旦出现脑内大出血，说句不好听的，您半条命可就已经交代在鬼门关了。”

回家后的李德山开始转变自己之前的错误心态，每日坚持按时服药，狠心戒掉了最中意的盐煎肉，平时做菜的用盐量也比平时减了一倍。知道情绪激动可能诱发脑出血，李德山也改变了脾性，变得和和气气，一副万事好商量的模样。

两个月后，在胡阿姨的陪同下，李德山来到医院复查。直到检查出自己的血压已经控制在 138/85mmHg，李德山这才长舒一口气。虽然心里明白高血压无法治愈只能控制，但只要继续保持这些好习惯，今后的生活也能安稳度过。

转眼时间来到 2018 年 8 月 4 日，吃完早饭的李德山，正与老伴在悠闲的公园散步。突然李德山感觉脑袋里晕晕沉沉，眼前的事物也跟着旋转，脚底不自主地发软。担心自己晕倒，用尽最后的力气昏倒在老伴怀里，双眼紧闭。胡阿姨被这突如其来的状况吓的不轻，赶忙让路过的好心路人拨打了 120。

入院检查时，发现李德山的血压已经飙升到 188/126mmHg，结合李德山的症状，立马开启绿色通道。头部急查的CT 显示在基底节上有大面积密度增高的出血影，出血量约 30ml。医生认为是高血压导致脑血管破裂出血，于是下达了病重通知书，告知胡阿姨现在情况危机，现在需要及时手术来清除李德山脑内的血肿，止血降低颅内压。

等胡阿姨颤抖着签完字后，李德山被火速推入手术室，医生开始了与死神争分夺秒的抢救。

可老伴的心底默默的祈祷并未换来上天的垂怜，4 个小时后，手术室的灯熄灭，医生缓缓走出，神情遗憾地通知胡阿姨：“对不起，我们已经拼尽全力了，但还是没能把他从鬼门关救回来……”

胡阿姨顿时瘫坐在地，双手不断拍打着地面，泪崩大哭道：“老头子的降压药一直坚持按时规律吃，饮食习惯改了，倔脾气也改了。而且之前的复查结果还很正常，怎么可能会血压控制不当呢？留我一个人以后怎么熬啊？”

医生沉默不语，如果真如胡阿姨所说，李德山的血压应一直保持稳定，更不应出现脑出血猝死的严重情况。随后调出了李德山之前的病例，发现之前复查的结果一直正常，这让医生一时也摸不着头脑。直到胡阿姨掏出手机，医生仔细查看了李德山的服药打卡照片和日常的生活照片后，恍然大悟。

医生无奈地摇了摇头，长叹一口气：“唉，简直是无妄之灾。原来他在吃药的时候犯了这两个低级错误，这样吃药无疑于是致自己于死地啊。临床上绝大多数的高血压老年患者在服用降压药时都可能会犯同样的错误，最致命的是他们几乎没有真正注意到。”

在和胡阿姨的交谈中，医生才了解到详细情况。首先，李德山在服用了一段时间的硝苯地平后，担心自己要是长期服用硝苯地平，药物的副作用风险也会跟着加大。于是自己去药店买了另一种氨氯地平替换着吃，他觉得都名字里都带“地平”，药效应该也差不多，而且替换吃就能让副作用的风险变小。

但他不知道的是，氨氯地平和硝苯地平虽都属于钙离子拮抗剂类降压药，但它们的药物代谢的动力学特性是不同的。硝苯地平属于短效降压药，作用时间短，而氨氯地平则是长效降压药，药物作用时间会比较长。像李德山这样随意替换药物服用，其实会大大增加药物不良反应的发生风险。因为药效的时间不同，这样长期替换服用，可能导致血压发生骤降，脑血管过度扩张，血压水平不断出现波动。而脑血管又对于血压变化最为敏感，所以十分容易诱发脑出血的风险。

其次，是李德山在平时吃饭时，因觉得用盐量减少，每天的饭菜都变得少滋无味。但是又不能使用咸味的调料，于是李德山便自己去超市买了酸甜味的番茄酱搭配着吃。但他不知道，这种番茄酱虽然口味偏甜，但其中含有的钠盐并不低。100g的番茄酱中大概含有1g盐，属于“高盐值”调料之一。

所以在李德山服用降压药期间，长期搭配食用这类含钠量高的食物，摄入过多就会增加体内的血容量，从而导致血压升高，会对药效产生一定影响。除了番茄酱以外，像酱油、味精、豆瓣酱、腐乳、耗油等厨房常用调料中，也都含有较高的盐分。所以建议高血压患者在服用降压药期间，尽量控制每日的摄入量，最好是不要吃。

所以对于日常高血压的预防，用盐量就成了绕不开的话题。建议每人每天最多涉入5g盐，如果记不住，就想起915这组数字。因为每年的9月15日是我们的减盐日，915谐音就要5，意味最多不要超过5g用盐量。

希望李德山的悲剧，能给广大高血压患者敲响警钟。一定要在医生的指导下正确服用降压药，私自增减药物、多种降压药混合服用都是危险的行为。日常也要合理控制饮食，注意食材的含钠盐量，才能有效控制血压，避免类似的情况再次发生。

（注：《53岁天津男子高血压，入院后猝死，医生:吃硝苯地平2件事不要做》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）