孕妈咳嗽两周，胎儿安全堪忧

姐妹们，我生啦！3400g的小公举，哈哈哈哈哈……

恭喜！终于不用担心了。

数月前，咳嗽近2周的准妈妈黄女士突发见红，经杭妇院超声检查竟提示：孕24周，宫颈管全程扩张，宫颈内口约4cm。

咳嗽引起的？宫口已开？早产？...还没来得及多想，黄女士经急诊收治入院。考虑黄女士目前孕周小、情况紧急，综合评估后，主治医师罗腾飞建议黄女士行“紧急宫颈环扎术”。

黄女士十分配合，手术顺利完成，术后罗腾飞施以保胎用药的同时，积极对症止咳治疗，黄女士的病情基本稳定。直至36周，黄女士安全拆除了宫颈环扎线；孕40周，她顺利分娩。

肚子不痛，宫口却开了？

罗腾飞说，类似黄女士的情况其实很多，其中20%-25%妊娠中期流产都是由于宫颈机能不全导致的。

导致宫颈机能不全的原因主要有两种：

01

先天性宫颈机能不全

子宫畸形，如单角子宫、双角子宫或纵膈子宫等；也可能是宫颈组织学缺陷，如胶原纤维减少或胶原平滑肌的比率降低，致使宫颈维持宫内妊娠物的能力降低。

02

后天性宫颈损伤

分娩、引产时造成的宫颈裂伤；进行过多次子宫及宫颈手术，如人工流产、宫颈锥切术、宫腔镜手术等。

宫颈机能不全在孕早期往往没有不适感，一般在妊娠中晚期，随着宫腔压力的增加，出现宫口突然扩张，宫颈管缩短，羊膜囊突出于阴道，继而导致流产、早产。

宫颈机能不全并不代表一定就会流产或早产，只要发现得早、干预及时，还是可以尽可能地延长胎龄，甚至足月生下宝宝。

什么是宫颈环扎术？

宫颈环扎术，是在尽量靠近子宫颈内口的地方，用线把“已经松开”的宫颈扎紧，为弱化的宫颈结构提供一定程度的机械承载支持，让胎儿能够在子宫内继续发育成长。它是目前治疗宫颈机能不全的唯一术式和有效方法。

宫颈环扎后

这点不注意胎儿仍有风险

宫颈环扎术后，后续的管理也尤为重要，特别是抗感染治疗。因为当羊膜囊暴露于阴道后，感染的风险相应增加，一旦发生宫内感染，不仅会诱发宫缩，导致妊娠终止，影响新生儿的预后，严重者甚至妨碍母体下一次妊娠。

重视孕前检查

早预防、早治疗

注重孕期每一次检查，建议孕妇特别是有宫颈机能不全高危因素的孕妇在16-24周间动态超声监测宫颈长度。

01孕前或孕早期已诊断明确有宫颈机能不全的，建议在孕前或宫颈尚未发生变化前的孕14-16周进行预防性宫颈环扎术。

02妊娠中晚期出现无痛性宫口扩张、宫颈外口可见或未见胎膜膨出的孕妇可选择进行紧急宫颈环扎术帮助有效延长孕周。