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稀松平常的一天清晨
7岁的珂珂(化名)和父亲
像往常一享用早餐
喝着和平常一样“煮沸“的自磨豆浆
谁料想,几个小时后
父女二人被120送入医院抢救……
120转送来“奇怪”父女
这天下午1点半,浙江省人民医院急诊中心接到120的转运电话,从救护车上下来的正是珂珂父女,而此时距离他们食用可疑豆浆已超过了4小时。很快,急诊团队及儿科团队到达急诊。凭借丰富的临床经验,医护人员迅速判断出这对父女极有可能是食物中毒了。
“吸氧、心电监护、开放静脉通路、安定3mg静推……”来不及细问病史,现场抢救工作就已紧锣密鼓展开。
据当日急诊值班的儿科杨广飞副主任医师回忆,珂珂送到急诊时特别兴奋,像魔怔似的,一会儿嘴里念着“老师来了”“我要去上课”,一会儿又嚷嚷着头晕难受、烦躁不安,但面对医生或家人的询问时,却呼之不应、无法对答。
珂珂到达儿科病房后,儿科副主任(主持工作)周琴主任医师等一边对珂珂进行详细查体,一边追问珂珂母亲来院前的具体发病经过。在等待检验检查的过程中,指挥团队经验性地给予珂珂补液、利尿、灌肠等一系列措施,以减少毒素在体内的蓄积。
幸运的是,经过积极抢救,珂珂的神志逐渐清醒,生命体征也平稳了下来。这也证实了医生最初的判断,珂珂一系列“不正常“的表现很有可能是由于毒物所致的神经障碍。
周琴(右)在查房/图源:浙江省人民医院
一杯豆浆险些酿成“大祸”
通过病史询问,周琴了解到,当天珂珂在上早课(食用自制豆浆后近1小时)就不舒服了,但当时症状较轻,仅仅表现为头晕,没有食物中毒常见的恶心、呕吐等症状,因此没有特别在意。直至后期出现头晕加重、意识模糊、烦躁不安等表现,这才引起了学校老师的警惕,随即送医。几乎同时,食用同样豆浆的父亲也出现了这些症状,由于摄入量较多,神经中毒症状更明显,甚至出现了明显的谵妄症状。经过医院积极的血液灌流等治疗,珂珂父亲也逐渐康复。
追溯这次中毒事件的源头,罪魁祸首竟是那杯 “自制豆浆“。
作为”国民早餐“之一的豆浆为何会致人中毒?
原来,看似煮沸的豆浆实则并未熟透。
由于大豆富含蛋白质,且含有皂甙这类天然表面活性剂,使得豆浆表面很容易产生大量的肥皂样泡沫,看起来好似‘煮沸’,实际温度只有80℃左右,完全达不到严格意义上的煮沸。在温度不够的情况下,大豆中的有害物质,又叫抗营养因子(包括蛋白酶抑制因子、脲酶、凝集素等)不能被完全破坏或灭活,导致食用后出现中毒症状。因此,豆浆应在完全沸腾的情况下维持至少10分钟,饮用才相对安全。
不小心误食,怎么办?
周琴表示,喝了未煮熟豆浆中毒事件时有发生,轻则出现一过性的消化道不适,严重者可累及神经、循环系统或损害到其他重要脏器功能。
如若孩子不小心误食,当务之急是需做出及时的判断和处理。
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首先是识别食物中毒
食物中毒的最常见的表现是腹痛、腹泻、恶心、呕吐等急性胃肠道表现,部分伴有发热、怕冷、乏力、肌肉酸痛等全身症状,但当出现烦躁、意识障碍、视物模糊、呼吸困难、尿潴留等神经毒性症状或出现四肢发冷、皮肤苍白时,意味着中毒程度较重,随时可能危及生命。
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其次是施行急救措施
处理原则是尽可能多地清除体内毒物——
1. 对于2小时以内发生的食物中毒,大量饮水及催吐是很有效的方法,可以将还未消化吸收的食物稀释并吐出,并封存呕吐物标本,这里需注意的是如果呕吐物中有血性或咖啡色液体,应暂停催吐,尽快就医;
2. 对于2小时之前发生的食物中毒,可开塞露灌肠促进有毒物质排出,并立即前往医院,必要时洗胃(4-6小时内)。接下来就交由专业的医护人员进行抢救,并应积极配合医护人员提供中毒线索。
医生提醒
在安全意识相对薄弱的儿童群体中
食物中毒更为多见、起病较急
防患于未然尤其重要
应避免食用污染、变质或来源不明的食品
需要煮沸的食物避免生食
注意饮食卫生,谨防病从口入!
来源:浙江省人民医院
编辑:隋雪